■■P1–出産可能女性のビタミンD欠乏症とその子供の影響について、詳しくまとめてください。

出産可能女性のビタミンD欠乏症は、特に日本で高頻度に見られ、胎児や子供の成長・健康に悪影響を及ぼす可能性が高い。
母体の欠乏が子供の骨形成障害や神経発達遅延を引き起こすメカニズムも研究されている。

欠乏症の外用

出産可能女性（生殖年齢女性）では、ビタミンD欠乏（血中25(OH)D <20ng/mL）が日本で65%以上、不妊女性で93%超と極めて高い有病率を示す。
世界的に見て、欠乏率は35%、不足（<30ng/mL）を含め72%に達し、日光不足や食事摂取量の低さが主因。
妊婦では平均血中濃度が9.8ng/mLと深刻で、冬期に悪化しやすい。◆１

母体への影響

ビタミンD欠乏は妊娠高血圧腎症、妊娠糖尿病、早産、帝王切開率上昇のリスクを高める。
産後うつや免疫低下による感染症（インフルエンザ等）リスクも懸念され、9割の産婦人科医が妊婦の栄養不足を指摘。
不妊治療では充足群で妊娠率・出生率が向上（37.7% vs 23.2%）、流産率低下傾向も見られる。◆２

子供への影響

胎児期では骨密度低下、成長遅延、低出生体重、くる病リスク増加が発生。
幼児期に運動・社会性発達遅延、喘息・1型糖尿病との関連が報告され、4歳までの神経発達に悪影響。
長期的に早産、発達遅延、呼吸器疾患リスクが高く、妊娠初期欠乏の修正でも影響が残存する可能性がある。◆３